º£°³Á¦Ç° ±¸ÀÔÇϱâ
 3õ4¹é¸¸°¡ÁöÁ¶Àý±â´É+´ÚÅͼ³¸í
 ´ÚÅÍÇÁ·¯½º ÃÖ°í±Þ ±¹¹ÎÇ¥Áغ£°³
 --------------------------
 ºÎºÎ¼¼Æ®(2°³)±¹¹ÎÇ¥Áغ£°³
 --------------------------
 Ãß°¡±¸ÀÔ¿ë Á¶ÀýÆеå
 Ãß°¡±¸ÀÔ¿ë º£°³Ä¿¹ö
 --------------------------
 ÁßÁõȯÀÚ Ä§»ó¾ÈÁ¤±³Á¤ Ãß°¡»ó´ã
 ³ªÀÚ¸®Ã¼Çü¸ÂÃãÁ¶ÀýÇ¥ÁظÅÆ®
 »óÇ°Àüü º¸±â
 ÈijªÁØ(ÁÖ)ÁÖ½Ä ½Åû¼­ ÀÛ¼º
 Àå¹Ù±¸´Ï »óÇ°º¸±â

°©»ó¼±¾Ï

¼÷¸é°ú ¾ÏÀÇ Ä¡À¯´É·Â | °£¼¼Æ÷¾Ï | °¥»ö¼¼Æ÷Á¾ | °íȯ¾Ï | °ñ¼öÀÌÇü¼ºÁõÈıº | ±Ù»ó½ÄÀ°Áõ | ±Þ¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ (¼ºÀÎ) | ±Þ¼º¸²ÇÁ¼º¹éÇ÷º´ (¼ºÀÎ) | ³­¼Ò¾Ï | ³­¼Ò¹è¼¼Æ÷Á¾¾ç | ³úÁ¾¾ç(¼ºÀÎ) | ³úÁ¾¾ç(¼Ò¾Æ) | ³úÇϼöü¼±Á¾ | ´ã°ü¾Ï | ´ã³¶¾Ï | ´ëÀå¾Ï | ¸¸¼º°ñ¼ö¼º¹éÇ÷º´ | ¸¸¼º°ñ¼öÁõ½Ä¼ºÁúȯ | ¸¸¼º¸²ÇÁ¼º¹éÇ÷º´ (¼ºÀÎ) | ¹æ±¤¾Ï | ÇÇºÎ¾Ï | »óÀÎµÎ¾Ï | ¼ºÀÎT¼¼Æ÷¹éÇ÷º´¸²ÇÁÁ¾ | ½Äµµ¾Ï | ½Å°æ±³Á¾ | ½Å¼¼Æ÷¾Ï ½ÅÀå¾Ï | ½Å¿ì-¿ä°ü¾Ï | ¾Ç¼º ¸²ÇÁÁ¾ : ºñÈ£ÁöŲ¸²ÇÁÁ¾ (¼ºÀÎ) | ¾Ç¼ºÈæ»öÁ¾ | ¿¬ºÎÀ°Á¾(¼ºÀÎ) | ¿¬ºÎÀ°Á¾(¼Ò¾Æ) | ¿ÜÀ½ºÎ¾Ï | ¿ø¹ßºÒ¸í¾Ï | À§¾Ï | À¯¹æ¾Ï | À¶¸ð¼ºÁúȯ | À½°æ¾Ï | ÀڱðæºÎ¾Ï | Àڱ󻸷¾Ï | ÀÚ±ÃÀ°Á¾ | Àü¸³¼±¾Ï | ÁßÇÇÁ¾ | Áú¾Ï | û½Å°æÃÊÁ¾ | Ãé³»ºÐºñÁ¾¾ç | ÃéÀå¾Ï | Æó¾Ï | È£ÁîŲº´(¼ºÀÎ) | ÈÄµÎ¾Ï | Èä¼±Á¾ | °©»ó¼±¾Ï


¼­·Ð
°©»ó¼±Àº ÁÖ·Î ¿©Æ÷¼º ¼¼Æ÷ (follicular cell)¿Í ºÎ¿©Æ÷¼º¼¼Æ÷(parafollicular cell)·Î ÀÌ·ç¾îÁ® ÀÖ°í, ¿©Æ÷¼º ¼¼Æ÷´Â ºÐÈ­¼º °©»ó¼±¾Ï°ú ¹ÌºÐÈ­¼º °©»ó¼±¾ÏÀÇ ±â¿øÀÌ µÇ¸ç, ºÎ¿©Æ÷¼º¼¼Æ÷´Â ¼öÁú¼º °©»ó¼±¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ±× ¿Ü¿¡ ±âÁú ¼¼Æ÷³ª ¸é¿ª ¼¼Æ÷·ÎºÎÅÍ °¢°¢ À°Á¾À̳ª ¾Ç¼º ¸²ÇÁÁ¾ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù. °©»ó¼±¾ÏÀº ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ ¾ÏÀ¸·Î ±¸¼ºµÇ°í, °¢°¢ÀÇ °©»ó¼±¾ÏÀÇ À¯Çü¿¡ µû¶ó ¹ß»ý ±âÀü, Ä¡·á ¹æ¹ý ±×¸®°í ȯÀÚÀÇ ¿¹ÈÄ µî ¸¹Àº Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù. ´ëºÎºÐ °©»ó¼±¾ÏÀº ºÐÈ­¾ÏÀ¸·Î ´Ù¸¥ ¾Ï¿¡ ºñÇØ Ä¡·á°¡ ÀߵǾî Á¤»óÀΰú °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÑ ¿©¸íÀ» ´©¸± ¼ö ÀÖÁö¸¸, °©»ó¼± ¹ÌºÐÈ­¾ÏÀº Áø´ÜÈÄ 6°³¿ù ³»¿¡ »ç¸ÁÇÏ´Â Ä¡¸íÀûÀÎ ¾ÏÀÌ´Ù. ¿©·¯ °¡Áö ¾ÏÀÇ Áø´Ü°ú Ä¡·á¿¡ »õ·Î¿î ÆĶó´ÙÀÓÀÌ Á¤¸³µÇ°í ÀÖ´Â ½ÃÁ¡¿¡ °©»ó¼±¾Ïµµ ±× ¿¹¿Ü´Â ¾Æ´Ï¾î °ý¸ñÇÒ¸¸ÇÑ ¹ßÀüÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ÃÖ±Ù ¸¹ÀÌ ³íÀǵǰí ÀÖ´Â °©»ó¼±¾ÏÀÇ Áø´Ü°ú Ä¡·á ºÐ¾ßÀÇ ÃֽŠÁö°ßÀ» »ìÆ캸°í °©»ó¼±¾ÏÀÇ ¼±º°°Ë»ç ¹× ¿¹¹æ ¹æ¹ý¿¡ °üÇØ °íÂûÇغ»´Ù.



°©»ó¼±¾ÏÀÇ ¿ªÇаú ¿øÀÎ

°©»ó¼±¾ÏÀº ³»ºÐºñ ±â°ü¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ¾Ï Áß °¡Àå ÈçÇÑ ¾ÏÀ¸·Î , Àüü ³»ºÐºñ¾ÏÁß 90% ÀÌ»óÀ» Â÷ÁöÇÑ´Ù. Çѱ¹Àο¡¼­ °©»ó¼±¾ÏÀº Àüü ¾ÏÀÇ 3.5%¸¦ Â÷ÁöÇÏ¿© 1999³â º¸°Çº¹ÁöºÎ Åë°è¸¦ µû¸£¸é 2,017¸íÀÌ »õ·Î °©»ó¼±¾ÏÀ¸·Î Áø´Ü ¹Þ¾Ò°í, ¿©¼ºÀÌ 77%, ³²¼ºÀÌ 23%ÀÇ ¼ººñ¸¦ º¸ÀδÙ. Àüü ¾Ï Áß 7¹ø°·Î ¸¹Àº ¾ÏÀÌÁö¸¸, ¿©¼º¿¡¼­´Â 5¹ø°·Î ¸¹Àº ¾ÏÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ ¹Ì±¹¿¡¼­´Â Àüü¾ÏÀÇ 1% Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇÏ°í ¸Å³â 13,900¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ °©»ó¼±¾ÏÀ¸·Î »õ·Î Áø´Ü ¹Þ°í, 1,100 ¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ »ç¸ÁÇÑ´Ù.

°©»ó¼±¾ÏÀÇ ¿øÀÎÀº ¾ÆÁ÷±îÁö ¿ÏÀüÈ÷ ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ , ¹æ»ç´É ³ëÃâÀÌ ÁÖ¿äÇÑ ¿øÀÎÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. [1]. ±×¹Û¿¡ À¯Àüµµ ÀϺΠ°©»ó¼±¾ÏÀÇ ¹ßº´ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù. ¼öÁú¾ÏÀº 30-40%¿¡¼­ À¯ÀüµÇ´Âµ¥, ÇöÀç±îÁö ¿°»öü 10¹ø ´Ü¿Ï¿¡ À§Ä¡ÇÏ´Â RET ¾ÏÀ¯ÀüÀÚÀÇ µ¹¿¬ º¯ÀÌ¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. [2] ÀÌ ¹Û¿¡ °¡µå³Ê ÁõÈıºÀ̳ª Ä«¿ìµ§¾¾º´(´Ù¹ß¼º °ú¿ÀÁ¾ ÁõÈıº)ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­µµ °¡Á·¼º ºñ¼öÁú¾ÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ°í, »ó¿°»öü ¿ì¼ºÀ¸·Î À¯ÀüµÈ´Ù[3].

°©»ó¼±¾ÏÀº ÀÏ·ÃÀÇ À¯ÀüÀûÀÎ º¯È­°¡ °è¼ÓµÇ¾î ¼¼Æ÷ÀÇ ¼ºÀå¿¡ °ü¿©ÇÏ´Â Á¤»óÀûÀÎ ±âÀüÀÌ »ó½ÇµÇ¾î ¹ß»ýµÈ´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù . ÀÌ¿Í °°Àº ¸ðµ¨¿¡´Â Á¾¾ç ¼ºÀå ÃËÁø À¯ÀüÀÚ¿Í Á¾¾ç ¾ïÁ¦ À¯ÀüÀÚ°¡ Àִµ¥, °©»ó¼±¾Ï ¹ß»ý°ú °ü°è ÀÖ´Â Á¾¾ç Çü¼º À¯ÀüÀÚ´Â ras, gsp, tyrosine kinase ¼ö¿ëü¿Í °ü°è ÀÖ´Â À¯ÀüÀÚ(ret/PTC, NTRK1, met) µîÀÌ°í, Á¾¾ç ¾ïÁ¦ À¯ÀüÀÚ´Â p52, Rb, APC À¯ÀüÀÚ µîÀÌ´Ù.

°©»ó¼±¾Ï Áø´Ü : ºÐÀÚ »ý¹°ÇÐÀû Áø´Ü ¹æ½Ä°ú PETÀÇ µµÀÔ

°©»ó¼± °áÀý¿¡ ´ëÇÑ Áø´ÜÀº ¼¼Ä§ÈíÀÎ »ý°Ë (FNA)¿¡ ÀÇÇØ ÀÌ·ç¾î Áø´Ù. Ç¥º» Á¤È®¼ºÀ̳ª ¼¼Æ÷ º´¸®ÇÐÀÚÀÇ °æÇè¿¡ µû¶ó Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÁö¸¸ ´ë°³ 10% - 30%ÀÇ »ý°Ë Á¶Á÷Àº "¾ç¼º°ú ¾Ç¼ºÀÇ Áß°£(intermediate)" ¶Ç´Â "ÀǽÉ(suspicious)"À¸·Î Æǵ¶µÈ´Ù. ºÒÇÊ¿äÇÑ ¼ö¼úÀ» ÇÇÇϱâ À§ÇØ ÀÌ ºóµµ¸¦ ÁÙÀÌ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇϸç, ÃÖ±Ù ºÐÀÚ»ý¹°ÇÐ Áø´Ü ¹æ¹ýÀÇ ¹ßÀüÀ¸·Î ¸¹Àº º¯È­°¡ ÀÌ·ç¾î Áö°í ÀÖ´Ù. oncofetal fibronectin mRNA´Â Á¤»ó °©»ó¼± Á¶Á÷, ¿©Æ÷¼º ¼±Á¾, °©»ó¼± ¼±Á¾ ±×¸®°í ¿©Æ÷¼º °©»ó¼±¾Ï¿¡¼­´Â ¹ß°ßµÇÁö ¾ÊÁö¸¸, À¯µÎ¾ÏÀ̳ª ¹ÌºÐÈ­¾Ï¿¡¼­´Â ¹ß°ßµÈ´Ù. RT-PCR ·Î oncofetal fibronectin mRNA¸¦ ÃßÃâÇÏ¿©, À¯µÎ¾ÏÀ̳ª ¹ÌºÐÈ­¾ÏÀÇ Áø´Ü¿¡ »ç¿ëÇϸç, ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ´Â °¢°¢ 96.9% ¿Í 100% ¿´´Ù. [4] ¶ÇÇÑ ¼öÁú¼º °©»ó¼±¾ÏÀº °©»ó¼±ÀÇ ºÎ¿©Æ÷¼º ¼¼Æ÷¿¡¼­ À¯·¡µÇ±â ¶§¹®¿¡ [5] Á¤»ó °©»ó¼± Ç¥ÇǼ¼Æ÷¿¡¼­´Â Á¸ÀçÇÏÁö ¾Ê´Â RET À¯ÀüÀÚ, Ä®½ÃÅä´Ñ, žƼº¾ÏÇ׿ø(CEA)°ú °°Àº Ư¡ÀûÀÎ mRNA¸¦ ¸¸µé¾î ³»¹Ç·Î, RET, Ä®½ÃÅä´Ñ, žƼº¾ÏÇ׿øÀÇ mRNA¿¡ ´ëÇÑ RT-PCR¹æ¹ýÀ¸·Î ¼öÁú¼º °©»ó¼±¾ÏÀÇ Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

ºÐÈ­¼º °©»ó¼±¾ÏÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ È¯ÀÚ´Â ¼ö¼úÈÄ Ç÷û ½ÎÀ̷α۷κ渰 (Thyroglobulin) ¼öÄ¡¿Í131I Àü½Å ½ºÄµÀ¸·Î Àç¹ß ¿©ºÎ¸¦ °Ë»çÇÏÁö¸¸ ¸î °¡Áö ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù. ½ÎÀ̷α۷κ渰Àº Àü°©»ó¼± ÀýÁ¦ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é Áø´ÜÀûÀÎ °¡Ä¡°¡ ¶³¾îÁö°í Ç÷Áß ½ÎÀ̷α۷κ渰¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ°¡ Ç×ü·Î ÀÎÇØ À§¾ç¼ºÀ̳ª À§À½¼º °á°ú¸¦ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. RT-PCR ¹æ¹ýÀ¸·Î ½ÎÀ̷α۷κ渰 mRNA¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿© °©»ó¼±¾ÏÀÇ Àç¹ß ¿©ºÎ¸¦ ¹ß°ßÇϴµ¥ Å« µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. [6] ±×·¯³ª RT-PCR ¹æ¹ýÀº °©»ó¼± ÁÖº¯ÀÇ Àç¹ßÀ̳ª Àü½Å ÀüÀÌ ¹ß°ß¿¡ ¸é¿ª°Ë»ö¹æ¹ý¿¡ ºñÇØ ¹Î°¨Çϱâ´Â ÇÏÁö¸¸, (79% vs 36%; P<0.001) À§¾ç¼º ºóµµ°¡ ³ôÀº °ÍÀÌ ´ÜÁ¡ÀÌ´Ù. FDG-PET(fluorodeoxyglucose positron emission tomography)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© °©»ó¼±¾ÏÀÇ Àç¹ß¿©ºÎ¸¦ ÆǺ°ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. [7] PET´Â ½ÎÀ̷α۷κ渰ÀÌ Áõ°¡µÈ ȯÀÚ Áß 71%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ ÀáÀ缺 º´º¯À» ã¾Æ³Â´Ù. ½ÎÀ̷α۷κ渰ÀÌ »ó½ÂÇÑ °æ¿ì PET´Â ¾ç¼º ¿¹Ãø·üÀÌ 92%¿´À¸¸ç ½ÎÀ̷α۷κ渰ÀÌ Á¤»óÀÎ °æ¿ì À½¼º ¿¹Ãø·üÀÌ 93%¿´´Ù. PET´Â ½ÎÀ̷α۷κ渰 Àº »ó½ÂµÇ¾î ÀÖÁö¸¸ 131I ½ºÄµ»ó Á¤»óÀÎ °æ¿ì ³²¾Æ ÀÖ´Â º´º¯À» ã¾Æ³»´Â µ¥ Áß¿äÇÑ Áø´Ü ¹æ¹ýÀ¸·Î º¸ÀδÙ.



°©»ó¼±¾ÏÀÇ º´±â °áÁ¤

¸ðµç ¾Ï¿¡¼­ º´±â °áÁ¤ÀÌ Áß¿äÇÏµí °©»ó¼±¾Ï¿¡¼­µµ º´±â °áÁ¤ÀÌ Áß¿äÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾øÁö¸¸ , °©»ó¼±¾Ï º´±â °áÁ¤ ¹æ¹ýÀº ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÇ ´ë»óÀÌ µÈ´Ù. ±×·¯³ª Áö³­ 10³â°£AMES, AGES, MACIS µî°ú °°Àº ¸¹Àº ¿¹ÈÄ ÃøÁ¤ ¹æ¹ýÀÌ °³¹ßµÇ¾ú´Ù(Table 1). 1998³â, National Cancer Data Base ¿¡¼­´Â 1985³â¿¡¼­ 1995³â »çÀÌ¿¡ °©»ó¼±¾ÏÀ¸·Î Ä¡·á ¹ÞÀº 53,856¸í¿¡ ´ëÇØ È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óÀû Ư¡, Ä¡·á¹æ¹ý, º´±â, Ä¡·á ¼ºÀû µîÀ» º¸°íÇÏ¿´´Ù. À¯µÎ¾Ï, ¿©Æ÷¾Ï, Èֵ鼼Æ÷¾Ï, ¼öÁú¾Ï, ¹ÌºÐÈ­¾ÏÀÇ 10³â »ýÁ¸À²Àº 93%, 85%, 76%, 75%, ±×¸®°í 14% ¿´´Ù. À¯µÎ¾Ï°ú ¿©Æ÷¾ÏÀÇ °æ¿ì AJCC º´±â ¹æ½Ä ±Ù°ÅÇÏ¿© ºÐ·ùÇÑ °á°ú 1±â¿Í 2±â °©»ó¼±¾Ï »çÀÌ¿¡ »ýÁ¸À²ÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù [8, 9].



°©»ó¼±¾ÏÀÇ Ä¡·á : ÀüÇâÀûÀÎ ÀÓ»ó ¿¬±¸ ºÎÁ·

ºÐÈ­¼º °©»ó¼±¾ÏÀÇ ¼ö¼ú ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ ÀüÇâÀûÀÎ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ¾ø¾î , ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¹æ¹ý¿¡ ´ëÇÑ ³í¶õÀº Áö³­ 10³â°£ °è¼Ó µÇ¾ú°í, ÇöÀç¿¡µµ ÈÄÇâÀûÀÎ ¿¬±¸ °á°ú¿¡ ÀÇÁ¸ÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø´Ù. ÇöÀç °©»ó¼±¾Ï °íÀ§Ç豺ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â ÀüÀýÁ¦¼ú ¶Ç´Â ¾ÆÀü ÀýÁ¦¼ú µîÀ¸·Î ¼ö¼úÇÑ´Ù. Taylor µîÀº. [10] 1607¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀڷḦ ÈÄÇâÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÏ¿´´Ù. ±× Áß °íÀ§Ç豺ÀÇ È¯ÀÚ´Â 385¸íÀÌ ÀÖ¾ú°í, 301¸íÀÌ ÃßÀû Á¶»ç°¡ °¡´ÉÇÏ¿´´Ù. ±× °á°ú °íÇ豺 Áß À¯µÎ¾Ï ȯÀÚ¿¡¼­´Â ÀüÀýÁ¦¼ú ȤÀº ¾ÆÀüÀýÁ¦¼úÀº ´Ù¸¥ ¼ö¼ú ¹æ¹ý¿¡ ºñÇØ Àüü»ýÁ¸·üÀÌ ¾çÈ£ÇÏ¿´Áö¸¸(»ó´ëÀ§Çèµµ, 0.41 [À¯ÀǼöÁØ, 0.20 - 0.85]), ¿©Æ÷¾ÏÀº ¼ö¼úÀÌ È¯ÀÚÀÇ »ç¸Á·ü, ÁøÇà¿©ºÎ, ¹«º´»ýÁ¸À²¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¸øÇß´Ù. Àüü ÇÕº´·üÀº 14.4%¿´À¸¸ç, °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõÀÌ 6.1%, ¼º´ë¸¶ºñ°¡ 6.4% ¿´´Ù. Wanebo µîÀº [11] 347¸íÀÇ ºÐÈ­¼º °©»ó¼±¾Ï ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ Á¶»çÇÑ °á°ú °©»ó¼±ÀüÀýÁ¦¼úÀÌ ¾î¶°ÇÑ È¯ÀÚ±º¿¡¼­µµ »ýÁ¸À²¿¡ µµ¿òÀÌ µÇÁö¾Ê´Â´Ù°í ÇÏÁö¸¸, ÀÌ ¿¬±¸´Â °íÀ§Ç豺ÀÇ È¯ÀÚ°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î Àû´Ù´Â Ãë¾àÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.

°©»ó¼±¾ÏÀÇ ÀúÀ§Ç豺 ȯÀÚÀÇ Ä¡·á´Â ÈξÀ ³í¶õÀÌ ¸¹´Ù . Hay µîÀº [12] 1638¸íÀÇ ÀúÀ§Ç豺 ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÈÄÇâÀû ¿¬±¸ °á°ú ÇÑ¿± ÀýÁ¦¼ú±º(187¸í) °ú °©»ó¼± ÀüÀýÁ¦¼ú±º(1451¸í: ¾çÃø °©»ó¼± ¾ÆÀü¿± ÀýÁ¦¼ú Æ÷ÇÔ)¿¡¼­ 20³â Àüü »ýÁ¸À²°ú ±¹¼ÒÀç¹ß·üÀ» ºñ±³ÇÏ¿´´Ù. »ýÁ¸À²Àº ¾ç ±º¿¡¼­ ¼­·ÎÂ÷ÀÌ°¡ ¾ø¾úÁö¸¸ ±¹¼ÒÀç¹ß·üÀº ¿±ÀýÁ¦¼ú ±ºÀÌ ³ô¾Ò´Ù (3.3% ´ë 0.9%, P<0.001). °©»ó¼± ±â´ÉÀúÇÏÁõÀº ¾ÆÀüÀýÁ¦¼úÈÄ1.4% ÀüÀýÁ¦¼úÈÄ 3%¿´´Ù°í ÇÏ¿´´Ù. ¹Ì¼¼ °©»ó¼±¾Ï (Å©±â<1 cm)ÀÇ ¼ö¼ú ¹æ¹ý¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸°á°ú¿¡¼­µµ ´Ùº¯·® °Ë»ç °á°ú Á¶Á÷ÇÐÀû º´¼ÒÀÇ ¼ö¿Í ¼ö¼ú ¹üÀ§°¡ Àç¹ß·ü¿¡ À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ÁÖ¾î, ´ÜÀÏ º´º¯ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¾ÆÀü ÀýÁ¦¼ú, ´Ù¼öÀÇ º´¼ÒÀÎ °æ¿ì´Â ÀüÀýÁ¦¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÇÑ´Ù[13].

³²Àº °©»ó¼± Á¶Á÷¿¡ ´ëÇÑ º¸Á¶ÀûÀÎ ¹æ»ç´É µ¿À§¿ø¼ÒÀÇ Ä¡·á´Â ÈÄÇâÀû °Ë»ç °á°ú Àç¹ß·üÀ» ÁÙÀÌ°í »ýÁ¸À²À» Áõ°¡½ÃŲ´Ù´Â »ç½Ç¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ½Ç½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù . ¼ö¼úÈÄ ¹æ»ç´É µ¿À§ ¿ø¼Ò Ä¡·á´Â À¯µÎ¾Ï ȯÀÚ¿¡¼­ ¾Ï »ç¸Á·ü°ú ¾Ï ÁøÇàÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°Áö¸¸ ¹«Áúº´ »ýÁ¸À²¿¡´Â ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¸øÇÏ°í, ¿©Æ÷¾Ï ȯÀÚ¿¡¼­´Â ¾Ï»ç¸Á·ü°ú Àüü »ç¸Á·üÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù°í ÇÑ´Ù. [10] 131IÀÇ ¿ë·®µµ ³í¶õÀÇ ´ë»óÀÌ´Ù. ¹æ»ç´É µ¿À§ ¿ø¼ÒÀÇ ¿ë·®¿¡ °üÇÑ ÀüÇâÀûÀÎ ¿¬±¸´Â ´ÜÁö 3°³¿¡ ºÒ°úÇÏ´Ù. [14] µÎ °¡Áö ¿¬±¸´Â ¼Ò¼öÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î (63¸í, 20¸í) ÀüÇâÀûÀÎ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÏ¿´°í ±× °á°ú 131I 29 - 30 mCi Åõ¿© ±º°ú 100 mCi Åõ¿© ±º »çÀÌ¿¡ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª ÀÌ °á°ú¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§Çؼ­´Â ¸¹Àº ¼öÀÇ Á» ´õ ´Ù¼ö ȯÀÚ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

°©»ó¼± ¼öÁú¾ÏÀº ¿ä¿Àµå¸¦ Èí¼öÇÏÁö ¸øÇϱ⠶§¹®¿¡ ¼ö¼úÀû Á¦°Å ¹æ¹ý¸¸ÀÌ ÃÖ¼±ÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ´Ù . °©»ó¼± ¼öÁú¾ÏÀ¸·Î Á߾ӺΠ¸²ÇÁÀý ¶Ç´Â ¾çÃø ÃøºÎ °æºÎ ¸²ÇÁÀý ÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÑ 72¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ ÀÏÃø¿¡ °©»ó¼±³» Á¾¾çÀÌ ÀÖ¾ú´ø °æ¿ì´Â Á߾ӺΠ¸²ÇÁÀý¿¡ 81% ȯÃø ¿ÜÃøºÎ ¸²ÇÁÀý¿¡ 81% ÆíÃø °æºÎ ¸²ÇÁÀý¿¡ 44%ÀÇ ¸²ÇÁÀý ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Ù[15]. ¾çÃø °©»ó¼± ¼öÁú¾ÏÀÇ °æ¿ì´Â Á߾ӺΠ¸²ÇÁÀý¿¡ 71%, ȯÃø °æºÎ ¸²ÇÁÀý¿¡ 78%(levels II to V) ±×¸®°í ÆíÃø °æºÎ ¸²ÇÁÀý¿¡49% ÀÇ ºóµµ·Î ÀüÀ̵ȴÙ. Àç¹ßµÈ °æ¿ì È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ °©»ó¼± ÀüÀýÁ¦¼ú°ú °æºÎ °ûû¼ú µîÀ» µ¿½Ã¿¡ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. 15¸íÀÇ °©»ó¼± ¼öÁú¾ÏȯÀÚ¿¡¼­ CEA Ç׿ø¿¡ 131I-Ç¥Áö ´ÜŬ·Ð Ç×ü¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â 1/2»ó ÀÓ»ó ½ÃÇèÀ» ÇÏ¿´À¸³ª ¹ÝÀÀÀÌ ÀÖ¾ú´ø °æ¿ì´Â ¾ø¾ú°í Ç÷¾× Á¾¾ç Ç¥ÁöÀÚ ¼öÄ¡¸¸ Æò±Õ 55% °¨¼ÒÇß´Ù. [16]

°©»ó¼± ¹ÌºÐÈ­¾ÏÀº ¾Ï ÀÚü°¡ ¿¹ÈÄ°¡ ¸Å¿ì ³ª»Ú°í Ç×¾ÏÄ¡·á³ª ¹æ»ç¼± Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀ» ÇÏÁö ¾Ê´Â ¾ÏÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù . ´ë°³ ¹ÌºÐÈ­¾Ï ȯÀÚ´Â Áø´ÜÈÄ 4°³¿ù³»¿¡ ¾ÏÀÇ Àç¹ß·Î »ç¸ÁÇÑ´Ù. °©»ó¼± ¹ÌºÐÈ­¾Ï¿¡¼­ ¼ö¼úÀº 6 cmÀÌÇÏÀÇ ±¹¼ÒÀûÀÎ ¾ÏÀ¸·Î ¿¬¼Ò±â ȯÀÚ¿¡¼­¸¸ µµ¿òÀÌ µÇ°í, ¹æ»ç¼± Ä¡·á´Â ±¹¼Ò Áõ»ó °³¼±ÀÇ ¸ñÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù. [17] ÃÖ±Ù ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ °í¿ë·®À¸·Î ªÀº ±â°£¿¡ Åõ¿©ÇÏ¿© Ä¡·á °³¼± È¿°ú¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°°íÀÚ ÇÏ¿´À¸³ª ±× °á°ú´Â ¾ÆÁ÷ ½Ç¸Á½º·´´Ù[18].

°©»ó¼±¾ÏÀÇ ¼±º°°Ë»ç ¹æ¹ý

¸ÕÀú ±âÁ¸ÀÇ ±Ç°í¾ÈÀ» »ìÆ캸¸é ,1993³â ¹Ì±¹ ¾Ï Çùȸ(The American Cancer Society)¿¡¼­´Â 21¼¼¿¡¼­ 40¼¼¿¡¼­´Â ¸Å 3³â¸¶´Ù Çѹø¾¿ °©»ó¼±ÃËÁøÀ» ¹Þ°í 40¼¼ ÀÌ»óÀÇ °æ¿ì ¸Å³â °©»ó¼± ÃËÁø °Ë»ç¸¦ ¹Þµµ·Ï ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.[19] ¹Ì±¹ °¡Á¤ÀÇÇÐȸ¿¡¼­´Â (The American Academy of Family Physicians) »óºÎ¿¡ ¹æ»ç¼± ÇÇÆøÀÇ ±â¿Õ·ÂÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀÎÀº °©»ó¼± ÃËÁøÀ» ¹ÞÀ» °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù.[20] °©»ó¼±¾ÏÀ» Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇϱâ À§ÇÑ ¼±º° °Ë»ç´Â ¿©·¯ ¹®ÇåÀ» °íÂûÇغ¸¾Æµµ Ÿ´ç¼ºÀÌ ºÎÁ·ÇÏ´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â 1) ¼±º° °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ Á¶±â Áø´ÜÀ» Çؼ­ ȯÀÚ »ýÁ¸À²ÀÌ Çâ»óÀÌ ¶Ñ·ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù. 2) ÀÓ»ó ÃËÁøÀ¸·Î °©»ó¼± °áÀýÀ» ¹ß°ßÇÏ´Â µ¥ ¹Î°¨µµ°¡ ¶³¾îÁø´Ù. 3) ¼±º° °Ë»ç·Î ¾ç¼ºÀÌ ³ª¿Íµµ À§¾ç¼ºÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. 4) À¯³â±â¿¡ °æºÎ¿¡ ¹æ»ç´É ³ëÃâÀÌ µÈ ±â¿Õ·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼­ °©»ó¼±¾ÏÀ̳ª °áÀýÀÇ ºóµµ°¡ ³ô¾Æ Á¤»óÀο¡ ºñÇØ ¼±º° °Ë»ç·Î ÀÎÇÑ È¿°ú°¡ ³ôÀ» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÇ³ª ÀÌ·± °æ¿ì¿¡µµ ¼±º°°Ë»çÀÇ È¿¿ë¼ºÀÌ ÀÔÁõµÈ¹Ù ¾ø´Ù. ±×·¯¹Ç·Î Áõ»óÀÌ ¾ø´Â ÀϹÝÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °©»ó¼±¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¼±º°°Ë»ç(ÀÓ»ó ÃËÁø°ú ÃÊÀ½ÆÄ)¸¦ ÇÒ¸¸ÇÑ Å¸´ç¼ºÀº ¾ø´Ù. ±×·¯³ª ¿µ¾Æ±â³ª ¼Ò¾Æ±â¿¡ µÎ°æºÎ¿¡ ¹æ»ç¼± ÇÇÆøÀÇ ±â¿Õ·ÂÀÌ ÀÖ°í Áõ»óÀº ¾ø´Â °æ¿ì, °©»ó¼±¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ¼±º°°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑÁö ¿©ºÎ´Â °á·ÐÀ» ³»¸®±â ÈûµéÁö¸¸, ȯÀÚ°¡ ¿øÇÏ´Â °æ¿ì ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.



°©»ó¼±¾ÏÀÇ ¿¹¹æ

°©»ó¼±¾ÏÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ­´Â °©»ó¼±¾Ï°ú °ü·ÃÀÖ´Â À§Çè ÀÎÀÚ¸¦ ã¾Æ¼­ À̷κÎÅÍ °Ý¸®½ÃÅ°´Â ¹æ¹ýÀÌ °¡Àå ¼Õ½¬¿î ¹æ¹ýÀÌ´Ù . ¹æ»ç´ÉÀº °©»ó¼±¾Ï°ú È®½ÇÇÑ Àΰú°ü°è°¡ ¹àÇôÁø À§Çè ÀÎÀÚÀÌÁö¸¸, Àüü °©»ó¼±¾Ï Áß ¹æ»ç¼±°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â 9%¿¡ ºÒ°úÇϸç, ½ÄÀÌ ¿äÀÎ, È£¸£¸ó ¿äÀÎ [°æ±¸ ÇÇÀÓÁ¦, ÀÚ¿¬ À¯»ê, ¿©¼ºÈ£¸£¸óÁ¦, Àΰø Æó°æ(³­¼ÒÀýÁ¦¼ú)] µî ´Ù¾çÇÑ ¿äÀÎÀÌ °©»ó¼±¾Ï°ú Àΰú °ü°è¿¡ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤ÇÏ°í ÀÖ°í ÀÌ·± ¿äÀÎÀ» °¡´ÉÇÑ ÇÇÇÏ´Â °Íµµ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

´Ù¹ß¼º³»ºÐºñÁ¾¾çÁõÈıº 2 ÇüÀ̳ª °¡Á·¼º ¼öÁú¾Ï ȯÀÚ °¡°èÀÇ ±¸¼º¿øÀº ¹Ýµå½Ã RET À¯ÀüÀÚÀÇ µ¹¿¬ º¯ÀÌ ¿©ºÎ¸¦ °Ë»ç ÇÑ µÚ ÀÌ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¿¹¹æÀû °©»ó¼± ÀýÁ¦¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¼ö¼ú ½Ã±â´Â ´Ù¹ß¼º³»ºÐºñÁ¾¾çÁõÈıº 2A ÇüÀ̳ª °¡Á·¼º ¼öÁú¾Ï ȯÀÚ °¡°è ±¸¼º¿ø Áß RET À¯ÀüÀÚ µ¹¿¬ º¯ÀÌ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì´Â 5-6¼¼ ±îÁö °©»ó¼± ÀýÁ¦¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. °©»ó¼± ¼öÁú¾ÏÀÌ ´Ù¸¥ °æ¿ì¿Í ´Þ¸® ¿¹ÈÄ°¡ ºÒ·®ÇÑ ´Ù¹ß¼º³»ºÐºñÁ¾¾çÁõÈıº 2B Çü °¡°è ±¸¼º¿øÀº »ýÈÄ 1¼¼ ÀÌÀü¿¡ °©»ó¼± ÀýÁ¦¼úÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.



¿ä¾à ¹× °á·Ð

°©»ó¼±¾ÏÀÇ Áø´ÜÀº ¼¼Ä§ÈíÀÎ °Ë»ç ¹æ¹ýÀ¸·Î ³»¸®Áö¸¸ 10-20%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â Áø´Ü °á°ú°¡ ¾Ö¸Å¸ðÈ£ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. RT-PCR ¹æ¹ýÀ¸·Îoncofetal fibronectin, ½ÎÀ̷α۷κ渰, RET, Ä®½ÃÅä´Ñ°ú °°Àº Á¾¾ç ƯÀ̼º À¯ÀüÀÚ¿¡ ´ëÇØmRNA¸¦ ÃøÁ¤Çؼ­ ȯÀÚÀÇ Áø´ÜÀ̳ª Àç¹ß¾ÏÀÇ Áø´Ü¿¡ ºÐÀÚ »ý¹°ÇÐÀû Áø´Ü ¹æ½ÄÀÇ ÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î ÀÌ¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª À§¾ç¼ºÀÇ °á°úµµ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Àü½Å 131I ½ºÄËÀº À½¼ºÀÌÁö¸¸ ½ÎÀ̷α۷κ渰ÀÌ Áõ°¡µÈ ȯÀÚ¿¡¼­´Â, PETÀÌ ºñ·Ï ÀÛÀº °æºÎ ¸²ÇÁÀý º´º¯À» ³õÄ¥ ¼ö ÀÖ´õ¶óµµ ÀüÀÌ º´º¯À» ¹ß°ßÇϱâ À§ÇØ ÇÕ¸®ÀûÀÎ ¼ö´ÜÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

ºÒÇàÈ÷µµ ÇöÀç±îÁö °©»ó¼±¾ÏÀÇ Àü¹ÝÀ» Æ÷ÇÔÇÒ ¼ö ÀÖ´Â º´±â ºÐ·ù ¹æ¹ýÀº ¾ÆÁ÷±îÁö È®¸³µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù . ÇöÀç±îÁö ¾Ë·ÁÁø À§Çè ÀÎÀڷμ­´Â Áø´Ü½Ã ¿¬·É, ÀÏÂ÷ Á¾¾çÀÇ Å©±â, ÇǸ· Ä¡¹ü ¿©ºÎ, Á¾¾çÀÇ ºÐÈ­µµ, ÀüÀÌ º´º¯ ¿©ºÎ µîÀÌ´Ù. ºÐÈ­¼º °©»ó¼±¾Ï ȯÀÚ Áß °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ´Â °©»ó¼± ÀüÀýÁ¦¼ú·Î »ýÁ¸À²ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀúÀ§Ç豺 ȯÀÚ´Â Àç¹ß·üÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. °æÇèÀÖ´Â ¿Ü°ú Àǻ簡 °©»ó¼±ÀýÁ¦¼úÀ» Çϸé ÇÕº´·üÀº °ÅÀÇ ¾ø´Ù. ¼ö¼úÈÄ ¹æ»ç´É µ¿À§ ¿ø¼ÒÄ¡·áµµ ±¹¼Ò Àç¹ß·üÀ» ³·Ãß°í ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸±â°£À» Áõ°¡Çϸ®¶ó°í »ý°¢µÇÁö¸¸ 131I ÀÇ ÇöÀç±îÁö ¾ÆÁ÷±îÁö È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù. ¹ÌºÐÈ­¾ÏÀº ¾ÆÁ÷±îÁö È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ ¾ø´Â ¸Å¿ì Ä¡¸íÀûÀÎ ¾ÏÀÌ´Ù.


Ãâó: ±¹¸³¾Ï¼¾ÅÍ

±¹¹ÎÇ¥Áغ£°³ »ç¿ë°í°´ Èıâµé º¸±â
³»°¡ Áö´Ñ Áõ»óÁ¡°ËÇÏ°í ȸ¿ø°¡ÀÔÇϱâ
³»°Ô ¸Â´Â º£°³ ¾Ë¾Æº¸±â

Copyright@ 1999-2015 by ³ªÀÚ¸®(ÁÖ) ±¹¹ÎÇ¥Áغ£°³Ä§´ë All Right Reserved °ü¸®ÀÚ
»óÈ£¸í : ±¹¹ÎÇ¥Áغ£°³Ä§´ë
»ç¾÷ÀÚµî·Ï¹øÈ£ :410-19-38632
Åë½ÅÆǸŵî·Ï¹øÈ£ : ±¤»ê 2006-18È£
´ëÇ¥ÀÚ : °­¼±±¸
°ü¸®Ã¥ÀÓÀÚ : °­¼±±¸
»ç¾÷Àå ¼ÒÀçÁö : ±¤ÁÖ±¤¿ª½Ã ±¤»ê±¸ ¿ëµ¿674-8
´ëÇ¥ÀüÈ­ : 0502-511-2320 / ÇÚµåÆù 010-6659-3733
¿ÀÀü 8½ÃºÎÅÍ ¿ÀÈÄ 10½Ã±îÁö ÀüÈ­ »ó´ãÀÌ °¡´É
´ëÇ¥¸ÞÀÏ : najaribed@naver.com